Ozempic je liek pôvodne určený na liečbu cukrovky 2. typu. Nedávno prišiel na trh ako nový nástroj v boji proti obezite, čo vyvolalo otázky o jeho širšom využití a možných rizikách.
Ozempic sa stal fenoménom vo svete, vďaka svojim nečakaným účinkom na chudnutie, a rozdelil ľudí do dvoch táborov. Na tých, ktorý ho podporujú, a na tých, ktorý ho odsudzujú.
Jeho popularita rastie, no zároveň vyvoláva otázky. V rozhovore s obezitologičkou Adelou Penesovou zo Slovenskej akadémie vied odhaľujeme, aký je jeho skutočný vplyv, riziká a skúsenosti z praxe.
SLOVNÍK POJMOV
Na báze analógu hormónu GLP-1 – liek napodobňuje hormón, ktorý prirodzene vzniká v tele a pomáha regulovať hladinu cukru v krvi a chuť do jedla
GLP-1 – hormón, ktorý sa prirodzene tvorí v našom tele, konkrétne v črevách
Látka liraglutid – účinná látka v niektorých liekoch na liečbu cukrovky a na chudnutie, podobná hormónu GLP-1
BMI – body mass index – je to index telesnej hmotnosti, ktorý sa používa na hodnotenie či má človek zdravú váhu vzhľadom na svoju výšku
Kontraindikácie – situácie alebo zdravotné problémy, pri ktorých by sa určitý liek nemal užívať, pretože by mohol uškodiť
Dá sa na Slovensku Ozempic zohnať iba na predpis?
Áno, účinná látka semaglutid je určená na liečbu cukrovky druhého typu, takže by mal byť v lekárňach vydaný len na základe receptu od lekára.
Na aké ďalšie diagnózy sa tento liek v súčasnosti využíva?
Popri tom, ako sa robili štúdie u pacientov s cukrovkou, sa zistilo, že sa im znižuje hmotnosť. Potom sa robili štúdie, ktoré ukázali, že lieky na báze analógu hormónu GLP-1, ako je aj látka semaglutid, môžu užívať aj nediabetici.
Sú tieto lieky rovnaké na celom svete alebo existujú krajiny, kde sa používa v modifikovanej forme či s inými indikáciami?
Spoločnosť, ktorá má tieto lieky, si patentovo chráni ich zloženie. To znamená, že to, čo si kúpite od toho oficiálneho výrobcu, by malo naozaj zodpovedať pôvodnému zloženiu. Keď farmaceutická spoločnosť uvedie na trh úspešnú molekulu, má päť rokov na to, aby sa jej vrátila investícia do vývoja lieku. Potom sa patent odkryje a robia sa generiká, to sú lacnejšie verzie.
Vyskytujú sa antiobezitiká iba vo forme injekcií alebo aj tabletiek?
Vyskytuje sa to vo forme veľmi podobných injekčných pier, ako sú na inzulín, a teraz už je látka semaglutid dostupná aj v tabletkovej forme.
Aké vedľajšie účinky môžu spôsobovať?
Záleží od zdravotného stavu pacienta. S rešpektom sa pristupuje k niekomu, kto mal prekonanú akútnu pankreatitídu. Takému pacientovi by tieto lieky nikto nepredpísal. Veľmi opatrne treba pristupovať k pacientom s kardiovaskulárnym ochorením. Taktiež keď sa u niekoho vyskytujú psychické poruchy, úzkosť a depresia.
V týchto prípadoch si treba zistiť, či je pacient stabilizovaný a akú má liečbu, pretože ich stav by sa mohol zhoršiť. Medzi najznámejšie nežiadúce účinky patrí to, že jedlo stráca chuť a ľudia prichádzajú o pôžitok.
Keď ide o prípad obezity, od koľkých rokov sa môže tento liek predpisovať?
Tento liek je určený pre dospelú populáciu od 18 do 65 rokov. U pacientov nad 65 rokov musíme rozmýšľať nad tým, akého človeka máme pred sebou a aké má ďalšie ochorenia. Európska lieková agentúra schválila látku liraglutid a látku semaglutid aj pre pediatrickú populáciu od dvanásť rokov.
Ako dlho sa môže užívať?
Diabetici to užívajú roky. Ale stále ide o otvorenú otázku, lebo odborníci ešte diskutujú, či ide o doživotnú liečbu alebo ju stačí udržiavať do určitého bodu. Alebo či sa bude musieť podávať nejaká udržiavacia dávka. To sú stále otvorené veci.
Ako vnímate trend, keď ľudia bez medicínskych dôvodov využívajú lieky určené na obezitu len na kozmetické účely?
Hovorím nie.
Podceňuje verejnosť riziká spojené s užívaním tohto lieku len kvôli vzhľadu?
Ľudia sa ma pýtajú, či by som im to nepredpísala. Keď chce niekto schudnúť päť kíl stačí, keď bude chodiť o trištvrte hodinu dlhšie peši. To nie je problém. Je to príliš veľa rizika len pre kozmetický efekt.
Sú takéto prípady rozšírené aj na Slovensku?
Áno. Lieky sa dokonca ponúkali aj na Bazoši. Túto situáciu už by mali riešiť orgány činné v trestnom konaní. Dôležité je povedať, že by sme nemali hasiť oheň, ale mali sme zabrániť tomu aby vôbec vznikol. Prevencia vzniku obezity je dôležitá. Kľúčovú úlohu zohrávajú pediatri a lekári, ale aj školstvo. Treba zvyšovať edukáciu o zdravotnej a nutričnej gramotnosti.
Čím viac sa antiobezitiká využívajú, tým viac výhod na nich ľudia nachádzajú a vyhlasujú ich už aj za riešenie problémov s akné či ekzémom. Čo si o tom myslíte?
Toto bohužiaľ priniesla doba. Ľudia namiesto čítania odborných článkov venujú pozornosť hoaxom a hlúpostiam na sociálnych sieťach. Medicína stojí na dôkazoch. Za všetkým, čo sa povie musia byť dôkazy a my odborníci musíme rešpektovať napísané odborné odporúčania, ktoré sa vydávajú každých 4-5 rokov renomované odborné spoločnosti, ako EASO – Európska spoločnosť pre výskum obezity.
Poviem to takto. S obezitou sa viažu riziká vzniku alebo zhoršenia kožných ochorení. Napríklad taká psoriáza je oveľa horšia keď má pacient ešte aj obezitu. Ako sa ale tá obezita lieči tak sa zlepší aj ten kožný nález. Ale nikde sa nepíše, že sa teraz bude používať Ozempic na liečbu psoriázy. To je otázka redukcie hmotnosti.
Ako vplýva šírenie trendu rýchleho chudnutia pomocou látky semaglutid na mládež?
Na mladých to vplýva asi najviac. Hlavne z toho dôvodu, že mladí čerpajú zdroje informácii hlavne zo sociálnych sietí, kde vidia, ako sa nejakej influencerke podarilo rýchlo schudnúť.
Vedie to určite k frustrácii, ktorá môže vyvrcholiť až do poruchy príjmu potravy. Ovplyvňuje to ich prežívanie, úzkosti, depresiu, sociálnu izoláciu a dostávajú sa do začarovaného kruhu.
Lieky ako Ozempic a antiobezitiká sa môžu dať získať aj mimo oficiálnych kanálov bez lekárskeho predpisu. Ako hodnotíte túto situáciu z pohľadu bezpečnosti pacienta?
Samozrejme, že je to negatívum. Hovorí sa o tom už rok a pol, aj dva. A čo robia orgány činné v trestnom konaní? Toto by sa malo riešiť, dostihnúť, vypátrať, potrestať. To je absolútne hrubá čiara, ktorá by sa nemala prekročiť. Toto takto nemôže fungovať.
Myslíte si teda, že túto situáciu dostatočne neriešia?
Zdá sa, že nie, keďže sa to opakovane vyplavuje na povrch. Ja som sa aj pýtala výrobcov, či by bola situácia lepšia, keby bolo tých liekov viac. Oni ale nestíhajú vyrábať, keďže na Americkom trhu je veľký dopyt a v Európe nestíhajú. Čo je pre mňa ale tiež trošku záhadou, lebo postaviť jednu fabriku na výrobu týchto pier nemôže byť až také náročné. Keď sme mali pandémiu tak sa vyrobili vakcíny a postavili fabriky zo dňa na deň.
Aký bude mať masové rozšírenie týchto liekov vplyv na spoločnosť? Môže sa zmeniť pohľad na zdravý životný štýl alebo estetické ideály?
To neviem. Vývoj tých liekov ide dopredu a budú aj nové a ďalšie. Na druhej strane sme už zažili aj iné antiobezitiká, ktoré stiahli, pretože sa ukázali aj iné nežiadúce účinky. Takže uvidíme. Ja som lekárka, diabetologička a obezitologička, podľa môjho názoru sú estetické ideály v dnešnej dobe pokrivené.
Sú tieto lieky naozaj dostupné pre každého, kto ich potrebuje, alebo len pre tých, ktorí si to môžu dovoliť?
Stojí to od sto do dvesto eur mesačne. Je to smutné. Stretla som sa s ľuďmi, ktorí mi povedali, že si to nemôžu dovoliť. A aj keď tá najdôležitejšia vec v tomto procese je zmena životosprávy, je to zároveň aj tá najťažšia. Komunikujeme so zdravotnými poisťovňami, ale ľahké to nebude.
Viete koľko je na Slovensku ľudí s obezitou, respektíve nadváhou BMI nad 27 kg/m2, a ďalšími ochoreniami, ktorí by to potrebovali?
Odhadom asi 700 000. Detí s obezitou je približne 70 000 a nad 12 rokov je to viac ako 15 000, ktoré by potrebovali liečbu antiobezitikami. Tak si skúste vypočítať, koľko by to ročne znamenalo nákladov, ak by sa mesačne uhrádzalo čo len 50 eur. A povedzme, že „len“ pol milióna pacientov by spĺňalo indikačné kritéria a nemalo kontraindikácie. Dostávame sa k číslam v stovkách miliónoch ročne. Kto to zaplatí? Celkovo sa na lieky z poisťovní dopláca ročne suma viac ako 842 miliónov eur.
SLOVNÍK
Na báze analógu hormónu GLP-1 – liek napodobňuje hormón, ktorý prirodzene vzniká v tele a pomáha regulovať hladinu cukru v krvi a chuť do jedla
GLP-1 – hormón, ktorý sa prirodzene tvorí v našom tele, konkrétne v črevách
Látka liraglutid- účinná látka v niektorých liekoch na liečbu cukrovky a chudnutie, podobná hormónu GLP-1
BMI- (body mass index) je to index telesnej hmotnosti, ktorý sa používa na hodnotenie či má človek zdravú váhu vzhľadom na svoju výšku
Kontraindikácie- situácie alebo zdravotné problémy, pri ktorých by sa určitý liek nemal užívať, pretože by mohol uškodiť
